一直以来外周血细胞形态学检测都是检验科一个重要的检测手段，而异常血细胞形态有着临床诊断和鉴别诊断的意义。红细胞作为血液中最多的有形成分，其重要性不言而喻，下面小D带大家一起来认识下千变万化的红细胞形态吧！

红细胞描述性报告要求

中华医学会检验医学分会血液学与体液学学组组织业内专家共同起草的《血细胞分析报告规范化指南》中对红细胞描述性报告要求如下：

1.建议根据分级报告模式对大多数红细胞异常形态给予分级报告，但裂片红细胞应计数百分比。

2.应至少评估1000个红细胞中形态异常红细胞的百分比，并注意排除推片等因素的影响。

3.新生儿出生后1周内外周血中出现有核红细胞属于生理情况，其他情况下外周血中出现有核红细胞常属于病理状态，应给予计数并适当描述。如仅为单纯的有核红细胞增多或伴有红细胞异常，应结合网织红细胞计数等，判断是否需进行溶血相关筛查。

图片来源：血细胞分析报告规范化指南

近年临检室间质评常出现的异常红细胞

嗜多色性红细胞：结合临床，骨髓红系增生紊乱（溶血性贫血、MDS）待除外。

靶形红细胞：可见于珠蛋白生成障碍性贫血等。

豪焦小体：可见于器质性或功能性的脾功能减退或脾切除术后、溶血性贫血、巨幼细胞贫血或MDS等。

椭圆形红细胞：结合临床，遗传性椭圆形/卵圆形红细胞增多症、缺铁性贫血待排除。

缗钱状红细胞：结合临床，多或单克隆免疫球蛋白血症、严重贫血待排除。

裂片红细胞：结合临床，考虑血栓性微血管病（TMA），如TTP或HUS或DIC等疾病，或人工心脏瓣膜术后。

泪滴形红细胞：结合临床，考虑原发性或继发性骨髓纤维化等疾病。

皱缩红细胞（锯齿状红细胞）：除外标本陈旧及人为因素，结合临床，考虑肝肾疾病、丙酮酸激酶缺陷、或代谢性酸中毒等疾病。

红细胞中心淡染区扩大（低色素性）：临床上可见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血。

球形红细胞：结合临床，免疫性溶血性贫血、新生儿ABO溶血病、遗传性球形红细胞增多症等待排除。

上述图片均来源：2021/2022/2023国家卫生健康委临检中心血细胞形态学室间质评

【参考文献】

[1]无,崔巍,续薇,王力,陈朴,王剑飚,张磊,王庚,张丽霞.血细胞分析报告规范化指南[J].中华检验医学杂志,2020,43(6):619-627.

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看到这里相信你对“千变万化的红细胞”已经有了一定的了解，随着科技和时代的发展，血液分析仪成为检验科日常工作中对异常样本筛选的重要手段，通过现代化检验设备和技术来判断某一样本是否需要进行推片染色镜检，提高镜检效率，降低异常样本漏检率，从而保证医疗质量。

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